[轉貼] 疾病介紹之肺塵病

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肺塵病或塵肺病 （Pneumoconiosis），又稱黑肺症（Black Lung）（香港稱肺塵埃沉著病，台灣俗稱矽肺病），又稱塵肺、矽肺、砂肺，是一種肺部纖維化疾病。患者通常長期處於充滿塵埃或垃圾堆積的場所，因吸入大量灰塵，導致末梢支氣管下的肺泡積存灰塵，一段時間後肺內發生變化，形成纖維化灶。

矽肺症主要是人體吸入結晶矽的粉塵所造成，結晶矽的主要成分主要有土、沙、花岡岩、以及其他岩石成分。

矽肺的主要症狀為：呼吸短促、發燒、疲倦、無食慾、胸痛、乾咳、呼吸衰退，最後有可能致死。

矽肺容易引發其他的病變，包括肺癌、支氣管炎/慢性阻塞性肺部病變、肺結核、硬皮病、甚至會造成腎臟病變。

塵肺病之定義

英文Pneumoconiosis意即「塵肺病」，其中pneumo代表肺臟；konis代表粉塵。早於1700年義大利的拉馬齊尼（Ramazzini）就提出吸入粉塵對肺的影響。

依據Robinns等人所編著的病理學教科書及Ladou所編撰之職業與環境醫學教科書，沉積於肺部的礦物性粉塵（通常是在工作環境中吸入），導致肺部的非腫瘤性反應（nonneoplastic lung reaction）之所有症狀，統稱為肺塵症。

1930年時臺大醫院院長楊思標亦對肺塵病下了定義：長期吸進有害於人體的某種塵埃所引起的肺纖維病變（fibrotic change）。但目前肺塵病一詞，已較為廣義，包括因化學煙霧或蒸氣（chemical fume or chemical vapor）所導致的肺部疾病。


特徵

患者因吸入的塵埃日漸增多，病情也因而逐漸惡化，出現自覺症狀或是肺機能的障礙。

肺器官是人體主要內臟之一。吸入的空氣在肺泡內進行氣體交換，排出二氧化碳，使血液帶氧，再送回心臟。藉著心臟的跳動，含氧的血液輸送到體內各部位。

患上肺塵病的人，因為交換氣體的作用受阻，使得血液中的氧氣不足，二氧化碳過多，這種現象若長期持續，會導致右心室肥大或肺性心或心不全等現象。

因右心室肥大、肺性心或心不全等症，患者出現全身性的衰弱現象，抵抗力隨之減弱，如果再併發急性肺炎，病情嚴重會死亡。此症還可能併發肺癌；而併發肺結核、慢性支氣管炎、肺氣腫的病例亦不在少數。


罹患頃向

在充滿塵埃或易於引起此症之場所工作的人，患病率自然偏高。過去以礦工最容易罹患，此外營建類工作者也容易罹患，或者工作場所與事務上與噴砂表面處理、岩石壓碎及鑽孔、混凝土、隧道工程、水泥或瀝青的製造等相關者也容易罹患。因此是一種職業病。

一般而言，四十歲至五十歲以上的人，較易發病，且無男、女之別。但是，部份人的鼻腔或氣管較不易沾染塵埃，或是某些人的內分泌機能可阻止纖維的異常增長時，罹患此症的機會因而降低。


症狀

此症是因吸入的塵埃，堆積於肺內，影響空氣的交換，而逐漸發展的疾病。

疾病未發作前，患者毫無不適現象，但是若在環境不佳的場所，工作十年以上，會因疾病的長期發展而顯露病徵。

初期，患者只出現咳嗽、咳痰等呼吸系統的疾病，若病情繼續惡化，就會發生呼吸困難、全身倦怠、衰弱、貧血等病徵。


檢查時所能發現的症狀

經由各種檢查法，可發現患者的紅血球數量減少、血紅素的含量降低等貧血症狀，另外，血液中的含氧量不足，二氧化碳卻偏多。

患者的肺機能衰退，經X光檢查，可發現肺部的異常現象，這些現象會隨著時間而逐漸惡化，即使經過治療亦無法恢復健康。


併發症

一旦發病後，因病情發展，十分緩慢，所以常引發各種肺疾，在併發症中，最應預防的是肺結核。若屬輕度肺結核，可利用各種抗結核劑治癒之，較為容易。但是．若患了肺塵肺結核，即使服用各種抗結核劑亦無痊癒之日，治療只是暫時延長患者的生命罷了。

另有些突發性的併發症，需做緊急的處置，最具代表性的是急性肺炎和急性心不全。出現這種併發症時，患者需保持絕對的靜養，並接受住院治療。