[轉貼] 燒傷

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燒傷在醫學上是指皮膚及皮下組織由於高溫、電擊、接觸腐蝕性化學品、輻射（包括太陽輻射）受到的傷害。


分類

經典醫學文獻中，燒傷可分六類：

一度燒傷：損傷限於表皮淺層。癥狀是患處皮膚發紅，疼痛不劇烈。可自然愈合，無疤痕。

二度燒傷，分為：

淺二度燒傷：：損傷為表皮和真皮上1/3，癥狀是患處紅腫起水泡，可有劇烈疼痛和灼熱感。可自然愈合，無疤痕或輕微疤痕。

深二度燒傷：損傷為表皮和真皮深部，癥狀是患處發紅，起白色大水泡，因為神經末梢部分受損，疼痛較淺二度要輕。可自然愈合，會留下疤痕。

三度燒傷：全部皮膚損傷。患處呈皮革狀黑色焦痂或蒼白，可有流液現象。由於大部分神經末梢損壞，此類燒傷者經常無患處疼痛感。

四度燒傷：有皮下組織、肌肉甚至骨骼損傷。可導致截肢。

五度燒傷：大部分皮下組織被燒焦，暴露出肌肉組織。有時候五度燒傷是致命。

六度燒傷：幾乎所有肌肉纖維消失，骨骼被燒焦。六度燒傷通常是致命的。

六度燒傷是最高程度的燒傷。

嚴重燒傷可能導致死亡，如能及時得到專業燒傷護理（而不是一般醫院治療），存活可能和愈後情況會大大改善。

皮膚直接接觸腐蝕性化學品，例如氫氧化鈉、硝酸銀、硫酸等，也會導致燒傷。這些化學品一般是強酸或者強鹼。硝酸因為是強酸兼氧化劑，燒傷的後果更為嚴重。另外燒傷性極強的還有氫氟酸，可以一直腐蝕到骨骼。

電擊燒傷是觸電的常見癥狀之一。這種情況下，燒傷患處往往只表示電流進入和流出人體的截面大小，而病人體內器官受傷害的範圍可能大得多。

燙傷是特指與高溫液體（常見的有水、水蒸氣、食物油）接觸造成的燒傷。多數面積較小，不會造成死亡。

與其他燒傷不同，皮膚接觸低溫也可造成損傷，叫做冷燒傷。例如與冰、雪長時間接觸，或者與溫度極低的乾冰（（零下78°C））、液氮（零下196°C）、液氦（零下269°C）短時間接觸都會造成冷燒傷。醫學上用嚴格控制下的冷燒傷來進行一些手術，比如除疣。


治療

治療的第一步是阻止燒傷過程的繼續。這包括去除附在皮膚上的固體化學品和異物，用乾淨的水沖洗患處。注意大面積燒傷者不可用冷水沖洗，否則可能導致體溫波動。同時，檢查患者呼吸道（以及消化道），保證呼吸通暢，並確定有無內部燒傷--這對火災中的受傷者尤其重要。

下一步是補充失去的體液，最常見的是靜脈注射乳酸林格氏液。燒傷後24小時之內的常用劑量是：每公斤體重、每燒傷面積1%（一度燒傷除外），補充4毫升。前八小時注射一半，後16小時再注射一半。具體要由病人尿量和血壓決定。

各類燒傷的愈合過程中都要注意防止感染。對嚴重燒傷一般先用無菌紗布包裹患處，然後澆注0.5%的硝酸銀溶液，並定期更換包紮。對於不易包紮的部位，例如頭部、會陰部，可在保證無菌的前提下做暴露處理。

皮膚再生之前，可用皮膚代用品暫時覆蓋在傷口上起保護作用。另外在傷口癒合後，出於患者正常行動和外觀的要求，可以進行植皮。