[轉貼] 疾病介紹之躁鬱症

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躁鬱症（maniac-depressive disorder），又稱雙極性情感疾病（bipolar disorder），屬於情感性疾患的一種，在精神疾病診斷與統計手冊中被歸類於第一軸違常。ICD-10編號F31。


名稱

躁鬱症大多發於17、18歲，其主要特徵為患者會不斷經歷躁（mania）與鬱（depression）兩種相反情緒週期式地反覆出現，其強度與持續時間均大於一般人平時的情緒起伏。正因為有躁有鬱，因此躁鬱症又被稱為雙極性情感疾病。相對於躁鬱症，憂鬱症被稱為單極性情感疾病（unipolar disorder），因為它沒有躁的面向。值得注意的是，只有躁期的違常亦被歸類為躁鬱症。


分類

躁鬱症分成第一型躁鬱症（bipolar disorder I）與第二型躁鬱症（bipolar disorder II）。 大略來講，他們的差別在於第一型由狂躁及憂鬱組成，而第二型由重鬱及輕躁組成(躁期與鬱期說明請見下一節)。一般因躁症而送急診的是第一型。如需更精確的區分標準，請自行參閱DSM的躁鬱症診斷判準。

除了躁鬱症之外，還有一種違常稱為循環性疾病（Cyclothymic Disorder）。簡單來說，循環性疾病跟躁鬱症一樣具有欣快/憂鬱交替的特徵，但強度不及躁鬱症的標準。一定比例之擁有循環性疾病特徵的兒童，在青春期會轉變成躁鬱症。同樣的，若需更多關於循環性疾病的細節，請參閱DSM。


成因

躁鬱症發生的原因目前並不明朗，可以確定的是與遺傳以及壓力都有關係。


躁期與鬱期

躁期

在躁期（manic episode），患者會產生欣快的情緒，這樣的情緒可能被當事人形容為興奮的、有活力的、滿足的、狂喜的、衝動的等等。除此之外，患者會表現出許多與欣快情緒相關的行為，包括自我膨脹、精力旺盛、多話、性欲增加、失眠，並降低自製力和危機感。

在輕躁（hypomania）時，患者會感覺特別有活力或創造力，且能維持正常的生活，因此許多病患留戀輕躁期的感覺。實際上，許多患有躁鬱症的藝術家在輕躁時作品的產量與質量都特別好。有些人很幸運地，一生長期處於輕躁的狀態，這樣的情況如果沒有造成任何令當事人無法忍受的不便，則不需要治療，嚴格來講也不被視為疾病，但仍舊被歸類為躁鬱症的一種形式。這種精力充沛的人常常變成所謂的工作狂。輕躁也有不好的一面，比如患者會花太多錢、亂交朋友、或進行不切實際的規劃或危險的投資，也有可能因為太過興奮不知自製，導致亂發脾氣或亂講話，而在行為或言談間傷害到身邊的人。

狂躁（severe mania）則會損害患者的認知能力，並可能產生妄想、幻覺和認知扭曲。有些患者在高昂的情緒與幻覺中會產生暴力或自殘的行為。有時也會做出不可理喻的行動或決定。躁症若沒有被治療，會越來越嚴重。反之若在發作初期即受到良好的控制，能保護患者的社會功能受到最小的損害。


鬱期

在鬱期(depressive episode)，患者會感到憂鬱，包括悶悶不樂、傷心、提不起勁、悲痛等等、如果進入重鬱，也有可能感到失去生存的動力。鬱期的行為視輕重程度(mild or moderate depression to severe depression)而定，包括不想講話、睡眠時間變長、哭泣、自殺[1]等等。


治療

躁鬱症無法被治癒，但能透過藥物治療來控制情緒起伏的強度，患者也能夠過談話治療來學會面對自己變化過於快速又激烈的情緒。談話治療也能使患者意識到自己的情緒變化如何能影響到週遭的人事物，並且學會處理或彌補它造成的後果。


藥物治療

躁鬱症患者對鋰鹽(en:lithium)有正向反應，而其他的精神病患沒有，因此臨床上會以來測試患者罹患的是否為躁鬱症。作為一種情緒穩定劑，能協助穩定躁鬱症患者情緒起伏。不過，由於鋰鹽會造成許多不舒服的副作用，因此目前多用在急性狂躁發作或對其他藥物反應不佳的病患身上。目前又有許多新的藥物能代替鋰鹽，和帝拔癲對患者副作用的痛苦，如果患者對過去藥物有不良反應，可試著請醫師開立如Topamax等抗躁劑。