[轉貼] 疾病介紹之精神分裂症

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精神分裂症，是一種精神科疾病，是一種持續、通常慢性的重大精神疾病，是精神病裡最嚴重的一種。病因未明，多青壯年發病，隱匿起病，主要影響的心智功能包含思考及對現實世界的感知能力，並進而影響行為及情感。臨床上表現為思維、情感、行為等多方面障礙以及精神活動不協調。患者一般意識清楚，智能基本正常。

精神分裂症之主要徵兆被認為是基本的思考結構及認知發生碎裂。這種解離現象據信會造成思考形式障礙並導致無法分辨內在及外在的經驗。罹患精神分裂症的人可能會自己表示有幻覺，或者，旁人可以發現他們的表現受幻覺影響。患者也可能表達明顯妄想信念。社交或職業功能退化、一些次要的症狀、沒有器質性腦病，可以是確立診斷的條件。


精神分裂症的主要癥狀

思維的障礙：精神分裂症的思維障礙大概分為以下幾種，思維速度障礙、思維形式障礙、思維控制障礙、思維內容障礙等。
思維速度障礙：如思維過程的速度加快或緩慢。
思維形式障礙：聯想障礙，如聯想的結構缺乏目的性，思維鬆弛，思考的過程不符合邏輯等。
思維控制障礙：妄想所致，患者感到自己的思維不屬於自己，感覺自己的思維在受外力所控制而不受自己的意志所控制。
思維內容障礙：妄想或類妄想，強迫性觀念等。
妄想，精神分裂症的妄想癥狀大概分為以下幾種：
被害妄想：患者在沒有任何事實依據的情況下，堅信有人要加害於他。
抑鬱妄想：患者過分貶低自己的價值，此種妄想包含負罪妄想、疑病妄想、貧窮妄想等。
誇大妄想：患者認為自己聰明過人、認為自己是天才，創造的成果可以改變人類的命運，或者在名譽、地位、權勢上加以妄想，例如妄信自己是皇帝或皇后，也可以在自我擔心的某些問題上加以妄想，誇大此事的危險性。
變形妄想：患者認為自己的身體發生了奇異的變形。
鐘情妄想：患者在沒有任何依據的情況下，認為某人愛上了他。
被控制妄想：即異己體驗，患者認為自己的身體、思維、意識被某種外力控制住了，也就是說患者認為自己在與某人共享身體、思維，例如患者正在思考某個問題時突然就停止了，患者體驗到了自己要想的事情被外力（頭腦外的思想，而非自己的思想）奪走了（思維剝奪），或患者體驗到了外力強行把不屬於自己的事情放到了自己的腦子裡（思維插入）等。
幻覺，陽性精神分裂症患者還可出現幻覺，主要是以下幾種：
幻聽：是指患者在沒有真正外界聲音刺激的情況下，而聽到的來自外界的聲音，這些聲音可以是說話聲、音樂聲等，也可以是一些討論的聲音。患者有時可能服從來自這些幻聽聲音的命令，而導致危險的發生。
幻視：在沒有真正視覺刺激的情況下，患者便可看到一些本不存在的圖像。
幻觸：在沒有真正觸覺刺激的情況下，患者感到被觸摸的感覺。可以感覺是來自人的觸摸，也可以感覺到是來自動物的觸摸等。
以上列舉的一些癥狀可以稱為陽性癥狀，部分精神分裂症患者還可以出現情感倒錯、意向倒錯等瓦解癥狀和情感遲鈍、意志減退等陰性癥狀。


病因及相關的研究方向

主流的研究顯示生物學上的以及社會文化的影響力都是導致疾病重要因素，目前的研究方向著重在腦神經生理的生化學及遺傳學因素。有些人宣稱現行診斷標準缺乏客觀性，認為精神分裂症這個狀態是有爭議性的。

雖然精神分裂症這個名稱字面上有心靈分裂的意思，但是它本身和人格分裂是不同的，也不應該像一些文章、影片或大眾文化一般，把它跟解離性身份疾患混為一談。精神分裂症與好發暴力行為也沒有關連。雖然精神病狀態常使得病患需要精神醫療的協助，精神分裂病患並非一直是處在這種精神病狀態下。


診斷標準

ICD-10第五章精神和行為障礙診斷標準（國際標準）
DSM-IV（美國標準）
CCMD-3（中國標準）
此外，還有法國、日本的一些地區性標準。其中以前兩種標準影響較大，應用也較廣泛。


治療及預後

迷信治療一直伴隨著對於精神病的治療，在一些落後地區是人們優先選擇的治療方式。在抗精神病藥物發明以前，人們採用了胰島素昏迷、電休克及腦外科手術等治療手段，其中電休克治療對一些病例仍然是首選的治療方式，但其他兩種治療方式已經很少使用。目前對於一般的精神分裂症患者大多采用抗精神病藥物治療。一般來說，患者的預後都較差，尤其是那些起病較早的、有一定人格缺陷的患者預後更差。